Приложение к Регламенту оформления и проведения переустройства и (или) перепланировки жилых и нежилых помещений в жилых домах на территории города Москвы
УТВЕРЖДАЮ:
____________________________________________
(должностное лицо Мосжилинспекции)
__________________ (_______________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 200__ г.
М.П.
АКТ
О ЗАВЕРШЕННОМ ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
ЖИЛОГО/НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОМ ДОМЕ
г. Москва "____" _________ 200__ г.
Адрес объекта: ___________________ _________ _________ _______
(ул./пер. и т.д.) (N дома) (N корп.) (N кв.)
Помещение __________________________ __________________ ______
(указать: жилое/нежилое) (N подъезда - код) (этаж)
Комиссия в составе представителей:
- Мосжилинспекции (председатель) - ___________________________
- управы района города Москвы - ___________________________
- управляющего жилым домом - ___________________________
- авторского надзора проектной - ___________________________
организации
- заявителя (заказчика) - ___________________________
- исполнителя - ___________________________
(производителя работ)
установила:
1. Предъявлены к комиссии следующие мероприятия (работы):
__________________________________________________________________
(с указанием помещений, элементов, инженерных систем)
2. Ремонтно-строительные работы выполнены:
__________________________________________________________________
(наименование и реквизиты производителя работ)
3. Проектная (исполнительная) документация разработана:
_________________________________________________________________,
(состав документации, наименование и реквизиты автора)
утверждена ________________________________ "___" _______ 200__ г.
(статус утверждающего лица)
4. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:
начало работ "__" _____ 200_ г.; окончание "__" ______ 200_ г.
5. На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке
помещений (элементов, инженерных систем) и ознакомления с
проектной (исполнительной) документацией установлено:
5.1. _________________________________________________________
(соответствует проекту/не соответствует - указать)
5.2. _________________________________________________________
(замечания надзорных органов (указать):
__________________________________________________________________
устранены/не устранены)
Решение комиссии
1. Считать предъявленные комиссии мероприятия (работы):
__________________________________________________________________
выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями
нормативных документов, действующих для жилых домов.
2. Снять с контроля распоряжение Мосжилинспекции от "___" _________ 200_ г. N ______________
3. Присвоить переустроенному и (или) перепланированному помещению N _______
4. Считать настоящий акт основанием для проведения инвентаризационных обмеров и внесения изменений в поэтажные планы и экспликации органов технической инвентаризации.
Приложения к акту:
1. Исполнительные чертежи: ___________________________________
(проектные материалы с внесенными
в установленном порядке изменениями)
2. Акты на скрытые работы: ___________________________________
(указать)
3. Акты приемки отдельных систем: ____________________________
(указать)
4. Журнал ремонтно-строительных работ на _____ листах.
Председатель комиссии ___________________ (______________________)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии ___________________ (______________________)
___________________ (______________________)
___________________ (______________________)
